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血如“水龙头”喷涌而出？

48岁的她被“月经”吓坏了

盆腔10cm肿块、肿瘤标志物爆表

张大姐（化名）一家

笼罩在恶性肿瘤的可怕阴影下

“医生，这是不是得癌了！”

“月经”像开了“水龙头”，得癌了吗？

张大姐（化名）近一年来月经紊乱且月经量多，但想着好多人都说“更年期”月经乱，也就没有特别重视。然而，这次就诊经历让她终生难忘。

两天前，张大姐再次来了“月经”，血越出越多，就像开了“水龙头”，而且还腹痛难忍。家人赶忙把她送到浙江省人民医院。

检查发现，白细胞升高，血红蛋白却只有62g/L，不及正常人的一半。肝功能指标升高，达正常人3倍。查妇科超声提示子宫明显增大，如同怀孕四个多月，压痛，盆腔发现直径达10cm的包块且血流丰富。肿瘤标志物明显增高，肺CT提示两侧胸腔积液伴邻近肺组织节段性肺不张，慢性炎症。入院后张大姐出现体温持续增高，最高达39.3℃，病情复杂。

更令人头疼的是张大姐患冠心病7年多，2017年、2019年、2020年分别因冠状动脉粥样硬化性心脏病在当地医院接受冠脉支架置入术，共置入3枚支架、2枚球囊，平常口服阿司匹林肠溶片抗血小板凝集，因此血液凝固困难，出血量很大。

不是癌！内异症惹的祸

张大姐一家十分紧张，妇科主任寿华锋主任医师与副主任夏利花主任医师亲自诊疗，查房时多次开导他们目前并未诊断恶性肿瘤，鼓励他们积极治疗。经过多个学科会诊，更改抗凝方案，积极止血、输血、保护肝功能、强效抗感染、雾化治疗、促肺功能恢复......张大姐的病情逐步好转。

1周后，复查CA125，已降低至2000U/ml。张大姐的病情变化正一步一步符合医生的推测，不是恶性肿瘤，可能是子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿破裂等，但是需要手术才能诊断明确，切除病灶。而张大姐已经经历过3次冠状动脉支架置入术，很可能存在新发的冠状动脉狭窄，同时又有胸腔积液、肺不张等，张大姐能否耐受手术是医生主要考虑的问题。另一边，张大姐和家属都希望尽早手术，摆脱恶性肿瘤的阴影。

因此，妇科再次组织多学科会诊，充分评估张大姐心脏冠脉情况、肺功能情况以及全身对手术的耐受力。在麻醉科、心血管内科、呼吸内科会诊排除严重的手术禁忌症后，夏利花与吴青副主任医师同台为张大姐手术。术中证实是子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿破裂，并完整切除了全部肿物。经过康复治疗，张大姐快速恢复，后续也没有任何不适。

张大姐亲手写下感谢信

什么是 子宫内膜异位症 ？

>子宫腺肌病：又称内在性子宫内膜异位症，实际上是子宫内膜异位症的一种特殊表现形式，主要是患者的子宫内膜组织入侵到了子宫肌肉层部分，从而形成的一种病症。

>卵巢巧克力囊肿：是子宫内膜异位于卵巢深部，经血潴留形成的囊肿。积血多呈巧克力糊状，常因表面出血或囊壁破损而与邻近器官粘连，患者有月经紊乱、痛经、不孕等表现。

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样，极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。

子宫内膜异位至卵巢形成异位囊肿，其破裂多数发病于黄体期或行经期，突发持续性的下腹剧痛。疼痛常从一侧开始，扩散至全下腹，疼痛程度常超过其他原因引起的急腹症，常伴有腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。

大约2/3病例可以触到压痛的宫旁肿块，部分可触到子宫直肠窝或骶韧带上的压痛结节。部分类似张大姐这样的病例，可有轻度体温和白细胞计数升高以及血清CA125水平异常升高（可达数千）。

月经紊乱别轻视

异常出血要警惕

愿每个“她”都能听见身体的声音

爱自己

从认真对待每一次 “不对劲” 开始

这才是健康生活的底气

妇科

浙江省人民医院妇科作为医院的特色学科和重点扶植学科，以微创手术著名，是国家卫计委妇科内镜培训基地、省微创外科重点学科群的组成学科。开展了所有的妇科宫腹腔镜及开腹手术，近几年在妇科恶性肿瘤多脏器联合根治术、盆底功能障碍疾病手术，重度盆腔子宫内膜异位症病灶切除及良性疾病的保留器官和功能的重建性手术方面取得了显著的进步。成立了浙江省第一个多学科合作的盆底功能重建中心和第一个宫颈阴道病中心。是省内最早达芬奇机器人手术工作站之一，完成了我省首例达芬奇机器人宫颈癌手术。

寿华锋

浙江省人民医院妇科主任，主任医师

擅长：妇科良恶性肿瘤的手术、肿瘤化疗及综合治疗，注重患者卵巢质量和生育功能等的保护。能开展腹腔镜及单孔腹腔镜下良性肿瘤手术、达芬奇机器人、腹腔镜及开腹宫颈癌根治术与子宫内膜癌分期手术、保留生育功能的宫颈癌根治术、外阴癌根治术等。

门诊时间

朝晖院区

名医门诊：周一上午

专家门诊：周三上午

越城院区

名医门诊：周五上午

夏利花

浙江省人民医院妇科副主任，主任医师

擅长：宫腔镜、腹腔镜及经阴道妇科微创手术，保留子宫及生育力手术。主攻方向为盆底功能障碍性疾病及女性生殖道整复，对子宫、膀胱、直肠脱垂及阴道松弛的综合性治疗有丰富的经验。

门诊时间

朝晖院区

精英门诊：周二上午

专家门诊：周四上午

越城院区

专家门诊：周三上午

吴青

浙江省人民医院妇科副主任医师

擅长：对保留生育的妇科疾病微创治疗，妇科良恶性肿瘤治疗如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等。

门诊时间

朝晖院区

专家门诊：周五全天

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